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Toñi, la primera pregunta es obligada. ¿Cuántos egabrenses padecen diabetes?
Desde la asociación no podemos manejar datos con certeza ya que todos los pacientes que llegan al centro de salud y son diagnosticados como diabéticos forman parte del secretode ética profesional. Aun así, en torno al 12% de la población padecería diabetes. De ese 12%, el 5% pertenecen a la diabetes tipo 1. Ahora estamos haciendo el “Estudio Égabro”donde de las 600 personas que se han sometido al estudio, más del 25% sufren diabetes. Estas personas, que desconocían esta enfermedad, han pasado a un nivel de prevención.
¿Cómo podemos detectarla? ¿Qué síntomas presenta y cómo se combate?
La diabetes la podemos detectar con una consulta al médico a través de un control de glucemia o una sencilla analítica una vez al año. Sin embargo, muchos médicos no recomiendan las analíticas en ayunas. Personalmente no soy partidaria de las glucemias basales -las que se hacen en ayunas-, porque pueden dar unos valores que no se corresponden con la realidad de la persona a lo largo del día. Por ejemplo, hay personas con hipoglucemia que al levantarse presentan parámetros de 80 gramos, y a lo largo de la jornada se encuentran con niveles muy altos de glucemia. Existe otra prueba llamada hemoglobinas glicadas que, de tres en tres meses, revisa los niveles de azúcar durante ese periodo, independientemente de los perfiles que hayas hecho por las mañanas.
Los síntomas que presenta la diabetes son diversos y abarcan desde la poliuria -exceso de orina-, o polifagia –hambre-, picores, pérdida de peso, cansancio, obesidad, vida sedentaria… La diabetes se manifiesta de manera diferente en cada persona.
¿A qué malos hábitos hemos acostumbrado a nuestro cuerpo para que padezca diabetes?
Los malos hábitos han favorecido el desarrollo de la diabetes. La vida sedentaria es, en definitiva, el mayor factor de riesgo.Antes se hacía más ejercicio, no se tenían comodidades en los hogares, se iba a cualquier sitio andando. Hoy todo eso ha cambiado y con ello la expansión de la diabetes. En la actualidad, se están detectando casos de diabetes en países que sufren hambruna.
¿Existen diferencias entre los enfermos según sean hombres o mujeres, de un país o de otro…?
La diabetes es la pandemia del siglo pasado y de este. Afecta en igual medida en hombres y en mujeres.Antes se pensaba que la diabetes solo afectaba a personas obesas que llevaban una vida sedentaria. Pero en la actualidad, se están detectando casos de diabetes en países que sufren hambruna, cosa que antes no sucedía.
¿La diabetes es hereditaria?
La diabetes de tipo 2 puede aparecer porque en la tercena generación la padeció un familiar. Pero hay otras diabetes que novienen por cargas familiares, como es el caso de la diabetes tipo 1, cuando el páncreas deja de producir insulina. No se sabe por qué se eliminan esas células pancreáticas.
¿Los egabrenses nos cuidamos ante la diabetes? ¿Existe conocimiento de la enfermedad y de sus consecuencias?
La ciudadanía egabrense está muy informada porque la asociación se preocupa de formar e informar. Por medio de los medios de comunicación, son muchas las personas que piden información. Incluso te paran por la calle. Lo que siempre decimos es que hay que cuidarse, sobre todo a ciertas edades y ya no solo por ladiabetes. Recomendamos hacer ejercicio pero tampoco se trata de andar en exceso. Mucha gente no sabe que con 250 gramos de glucemia no se puede andar. Lo que hay que hacer es parar, que la diabetes baje. Si en ese momento no nos serenamos, estaremos forzando el organismo y agravando la situación.
¿A partir de qué grado o índices la diabetes empieza a ser alarmante?
La diabetes es diabetes y es un falso mito pensar que hay diabetes buenay diabetes mala. Al dejar el páncreas de producir insulina, la tienes que tomar por fármacos -insulina oral-, o por inyecciones - insulinodependientes-. Ambos casos presentan la misma gravedad. Los que se inyectan insulina se tratan de personas que aún lesfunciona el páncreas. Con los antidiabéticos orales vas exprimiendo la insulina que te queda. La diabetes es una enfermedad que va silenciosa yoculta. No se manifiesta y no duele. Y en muchas ocasiones sale a la luz porun infarto. La diabetes es una amiga traicionera que no disculpa, que va minando y siempre te recuerda lo que le hagas. Tienes que vivir con ella.
El suministro de insulina hace que la persona dependa mucho de la enfermedad. ¿La industria farmacéutica está investigando sobre nuevas alternativas a la dosis de insulina diaria?
La diabetes hoy por hoy tiene que seguir conviviendo con esa dependencia. A nosotros nos ilusionaron con las células madre, que llegaría el día en que la diabetes podría curarse. Pero eso no es así. Hemos oído muchas aberraciones de gente que no estaba informada, pensaban que lo que queríamos era matar. Aunque aún no han servido para la diabetes, sí lo han hecho para otras muchas enfermedades. En la actualidad existen lasbombas de infusión continua de insulina o bicis, que van inyectando insulina. El problema lo encontramos en que no son inteligentes y las tienes que programar. Es cierto el mayor grado de auto independencia. Con la bomba suministras los bolos de insulina según tus comidas. La bomba, con un catéter, va inyectando insulina pocoa poco y mostrando los parámetros en un monitor.No todo el mundo puede usar la bomba, porque para ello se necesita una educación diabetológica. No es una bomba inteligente que detecte tus niveles y los compense, sino que esos niveles los tiene que controlar la persona portadora. También existe una bomba inteligente o de asa cerrada que a través de un monitor continuo va midiendo los niveles de glucosa. Se encuentra en estudio y no sabemos cuándo saldrá. Pero lo que realmente queremos son las células madre.
¿Cómo se convive con la diabetes? ¿A qué problemas se enfrentan los enfermos a diario?
Con la diabetes tienesque convivir. Desde que te levantas por la mañana tienes que hacerte controles por capilaridad para comer más o menos. En los niños pequeños el día a día se complica. Un control a un bebé lactante pasa por ver el pecho que toma, si vomita, ir realizando controles durante todo el día. Para una madre supone una gran incertidumbre. No es una enfermedad que se cure con una simple pastilla. Al menos un niño pequeño de unos dos o tres años puede comentarte que se encuentra mal pero un bebé no puede avisarte, a cada momento tienes que controlarle las glucemias.
A los niños se les tiene que controlar cada vez que hacen deporte, cada vez que comen, o cuando van fiestas de cumpleaños. Algunos no quieren decir en el colegio que son diabéticos y eso es también un problema. Incluso conozco un caso de un niño en el que los chicos de su clase no quieren jugar con él porsi se les contagia la diabetes. En este caso se va a dar una charla a los niños, a los profesores y a los padres para informar sobre la diabetes. También hay otro caso de un niño que no podía pincharseinsulina en catequesis porque el sacerdote decía que podía herir la sensibilidad del resto. Es una enfermedad grave en las edades infantiles.
Hemos editado un cuento que se llama “Diabetín y su excursión”. En él se ve la trayectoria de un niño que va de excursión con la diabetes. También hemos editado una guía con SATSE y queremos implantar una enfermera en los colegios.
En personas adultas también se dan casos de discriminación laboral. Tuvimos un caso en el que se llevó a juicio al metro de Madrid por la expulsión de un chico que, tras aprobar las oposiciones, no pudo tener plaza por ser diabético. Hay abogados que después de tener la carrera y lasoposiciones son rechazados. Para trabajar, si dices que eres diabético,los jefes piensan que te pueden dar hipoglucemias y no quieren contratarte. Hay ciertos trabajos en los que te rechazan como pilotos de avión, conductor de autobuses, trenes… Pero si solicitas por eso una discapacidad para tener opción a otros trabajos no te la conceden.
Cuando una persona diabética acude a vuestra asociación ¿qué preguntas os hacen?
Cuando vienen en debut preguntan sobre lasprestaciones que podemos darles. Nos hemos preocupado mucho de informar, ya la gente no se asusta ni oculta la diabetes. Fundamentalmente les preocupan las comidas. Sobre todo preguntan por el pan, las bebidas con gas, la comida sin azúcar. Y ésta última es un mito. Todo alimento que no lleve azúcar lleva fructuosa. El azúcar la puedes controlar pero la fructosa no. Ahora que llegan las navidades, si los diabéticos se tienen que comer un trozo de turrón, lo pueden hacer sin problema. Loque no pueden hacer es comerse 5 galletas sin azúcarpor los altos índices calóricos. Hay que comer de todo en una dieta mediterránea. Es fundamental saber compensar y equilibrar. Si vas a una boda y quieres un trozo de tarta, equilibras el azúcar dejando el pan. Si quieres tomarte las uvas en nochevieja,te las puedes tomar equilibrando, por ejemplo, con un paseo la tarde de antes.
Otra cosa que decimos a los familiares que nos preguntan sobre la diabetes es lo siguiente. No se puede atosigar al enfermo. Los propios enfermos no quieren estar recordando a la diabetes. Cuando una persona es autosuficiente no puedes estar encima de ella, preguntado si ha comido o ha hecho ejercicio. Psicológicamente supone un gran machaque para el enfermo.Hay que tomarlo con normalidad. La familia, los amigos tienen que hacer una vida normal sin ocultar nunca la diabetes.
En la actual coyuntura económica, ¿los diabéticos sienten que su enfermedad se está dejando de tratar correctamente desde las autoridades sanitarias? Los recortes en sanidad han afectado a las dosis de insulina en algunas comunidades autónomas.
Sí, precisamente estamos padeciendo la restricción de tiras reactivas. En Cabra, por ejemplo, llevamos 13 años pidiendo para el hospital comarcal una unidad multidisciplinar con endocrino. De este servicio disponemos a través de la asociación. Pero no es justo que,pagando lo mismo que un diabético de la capital, carezcamos de ese servicio. Las citas en el Hospital Reina Sofía tardan de 12 a 14 meses. Hay médicos de atención primaria que llevan la diabetes tipo 2 con controles cada tres meses pero los resultados de la hemoglobina glicada necesitan el examen de un endocrino. Revisar el fondo del ojo, mirarse los pies para evitar nefropatías, revisiones al riñón… Aún no nos han concedido la unidad multidisciplinar que albergue cardiólogos, nefrólogos, podólogos, oftalmólogos y endocrinos que marquen las pautas.
En ese sentido, ¿os sentís apoyados por las administraciones?
Las instituciones nos dan la espalda. Por ejemplo, la consulta del endocrino la estamos pagando nosotros. Antes teníamos un convenio con Cajasur para pagarla a medias. Cuando la entidad cambió de dirección, le enviamos dos cartas para ver si mantenían el acuerdo y dijeron que no. La Junta de Andalucía nos concede durante 6 meses una enfermera, ésa es la única ayuda. En Cabra accedemos con el Patronato de Bienestar Social a ayudas como cualquier asociación de salud. No tenemos más ayudas ni de privado ni de público. Vemos que se gasta el dinero público en cosas superfluas y en ese sentido estamos quejosos. Es cierto que ahora no hay recursos, pero cuando había tampoco nos lo ofrecieron.
¿Qué necesidades tiene la asociación?
Necesidades muchísimas, como por ejemplo la unidad multidisciplinar de diabetes, las tiras reactivas, los controles… Si todo ello lo tuviéramos cubierto, no existiría ninguna asociación de diabéticos. Falta mucha educación diabetológica para todos.
Es hora que la diabetes salga de las sombras y que la comunidad global reconozca la enormidad de la epidemia que supone esta enfermedad
MARTIN SILINK, PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE DIABÉTICOS
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